Различные подходы к прогнозированию
Использование ресурсов системы (примеры)Использование ресурсов системы для решения задачи
Открытия в области медицины и гигиены
X
«Рубец, недавно ещё бывший раной, служит хирургу входными воротами к глубоким слоям и тканям организма. Чем этот доступ шире, тем оперировать хирургу удобнее. Чем уже - тем труднее. Следовательно, хирург постоянно лавирует между Сциллой и Харибдой: он не хочет делать избыточно большого шва, но и не хочет быть стесненным в движениях. Недаром оперативное воздействие делят на две части: «оперативный доступ» и «оперативное воздействие или приём». Иногда эти понятия совпадают. Например, при удалении кожной опухоли одномоментно решаются обе задачи. Но в большинстве случаев основная работа ведётся в глубине.
Давно уже замечено, что в определённых плоскостях на коже имеются видимые и скрытые линии её натяжения. Если операционный разрез производить по этим складкам, то кожа, стремясь после операции натянуться, невольно тесно сближает свои края и создаёт естественное косметическое прилегание. Вот почему хорошо скрывается в поперечной складке на шее рубец после удаления щитовидной железы. Незаметен поперечный разрез и в нижнем отделе живота. Но сразу скажу, что хирургу он создаёт меньше удобств, чем вертикальный. Поэтому в каждом случае приходится решать, что в конечном итоге лучше для пациента.
Впрочем, буду откровенен. У меня создаётся впечатление, что некоторые хирурги, особенно молодые, в первую очередь задумываются о выполнении главного этапа - оперативного воздействия.
Полагая, что второстепенный этап он и есть второстепенный. Но вот проходят годы и видишь, что швы, наложенные на когда-то громадную отслоенную рану лба у маленькой девочки, стали совсем не те. Девочка превратилась в красивую девушку, которую тяготит грубый рубец.
А рубец в то время можно было бы зашить более тонкими ниточками или волоском. Снять швы пораньше. Но для этого нужно было заглянуть на 5-10-15 лет вперёд. Что не всегда просто».
Долецкий С.Я., Мысли в пути, М., «Советсая Россия», 1977 г., с. 157-158.
